สารบัญ
การไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐ ไม่มีใครอยากให้เกิดโรคภัยไข้เจ็บกับตัวเอง เราจึงต้องเตรียมพร้อม หาวิธีป้องกัน และรับมือกับสุขภาพ การเตรียมตัวรับมือที่ถูกวิธีคือ การดูแลสุขภาพร่างกายให้สมบูรณ์แข็งแรง และการบริหารจัดการทางการเงินและค่าใช้จ่ายต่างๆ อันเกิดจากโรคภัย เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉินใดๆ เราจะได้มีประกันสุขภาพที่คอยคุ้มครอง ได้อย่างสบายใจ มารู้จักประกันสุขภาพคืออะไร และแบบไหนที่เหมาะกับเรากันค่ะ
ประกันสุขภาพคืออะไร
ประกันสุขภาพ คือ การประกันภัยที่บริษัทประกันภัยตกลงที่จะชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น จากการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกันภัย ไม่ว่าค่ารักษาพยาบาลนั้นจะเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยจากโรคภัย หรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุให้แก่ผู้เอาประกันภัย (อ้างอิงจาก คปภ. ) https://www.oic.or.th/th/education/insurance/health
ประโยชน์ของการทำประกันสุขภาพ
การประกันสุขภาพ เป็นการประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองต่อผู้เอาประกันภัย ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บทางร่างกายเนื่องจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยจากโรคภัย และหากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยนั้นส่งผลให้ผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล ทางบริษัทประกันภัยจะเข้ามารับภาระค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น
ประเภทของการประกันภัยสุขภาพ
การทำประกันภัยสุขภาพในปัจจุบันแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ
1.การประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพกลุ่ม
คือ ประกันที่ให้ความคุ้มครองบุคคลจำนวนมากหรือตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป ภายใต้กรมธรรม์ฉบับเดียวกัน โดยส่วนมากจะเป็นองค์กร หรือบริษัทต่างๆ นายจ้างจะเป็นผู้ถือกรมธรรม์ซึ่งจะออกเพียงฉบับเดียว ไว้เพื่อเป็นสวัสดิการให้แก่พนักงานภายในบริษัท และออกใบรับรองให้กับพนักงานแต่ละท่านแทน
2.การประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพรายบุคคล
สำหรับการประกันภัยสุขภาพเฉพาะบุคคลคนเดียวเท่านั้น ซึ่งความคุ้มครองขึ้นอยู่กับข้อตกลงในสัญญาทำประกัน เป็นประกันสุขภาพที่ทุกคนสามารถ สมัครทำประกันกับบริษัทผู้รับประกัน ต่างๆได้
ประกันสุขภาพมีกี่แบบ ให้เราเลือกบ้าง
1.รักษาตัวในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)
ให้ความคุ้มครองเมื่อผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
2.รักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก)
ให้ความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่คลินิกหรือแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล
3.ประกันสุขภาพโรคร้ายแรง
ในส่วนของโรคร้ายแรงบางประเภทที่ต้องรักษาในระยะเวลายาวนาน เพื่อให้ความคุ้มครองเกี่ยวกับโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางและต้องรักษาต่อเนื่องโดยเฉพาะ
4.ประกันสุขภาพ อุบัติเหตุ
ความคุ้มครองกรณีผู้เอาประกันภัยเกิดอุบัติเหตุและได้รับบาดเจ็บ ไม่ว่าจะมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย ไปจนถึงขั้นทุพพลภาพ หรือเสียชีวิต ทางบริษัทประกันจะเป็นผู้รับผิดชอบชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น
5.ประกันชดเชยรายได้
ความคุ้มครองเกี่ยวกับรายได้ของผู้เอาประกันระหว่างนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล โดยบริษัทประกันจะชดเชยค่าสินไหมทดแทนเป็นรายวัน
อัตราเบี้ยประกันสุขภาพขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ดังนี้
- อายุ ขึ้นอยู่กับช่วงอายุ เช่น ช่วงวัย 20-40 ปี ค่าเบี้ยจะถูกที่สุด เนื่องจากเป็นช่วงอายุที่ร่างกายแข็งแรง
- เพศ อัตราเบี้ยประกันเพศหญิงจะสูงกว่าเพศชาย เนื่องจากเพศหญิงมีภาวะการฟื้นตัวที่ช้ากว่า
- สุขภาพ ตรวจสอบจากประวัติสุขภาพ หากเคยเป็นโรคใดมาก่อน อาจมีค่าเบี้ยประกันสูงขึ้น
- อาชีพ พิจารณาจากอาชีพที่มีความเสี่ยงมาก เช่นวิศกรคุมงาน ค่าเบี้ยประกันก็จะสูงขึ้น
- การดำเนินชีวิต ของแต่ละบุคคลทำให้มีผลต่อสุขภาพ แตกต่างกันไป
- สำหรับการประกันภัยหมู่ เบี้ยประกันจะ พิจารณาจากจำนวนบุคคลที่ทำประกันภัย
ประกันสุขภาพคุ้มครองอะไรบ้าง
ความคุ้มครองของประกันสุขภาพสามารถแบ่งได้เป็น 7 หมวด ได้แก่
- การรักษาตัวในโรงพยาบาล(IPD)
- การรักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด
- การดูแลโดยแพทย์
- การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก(OPD)
- การคลอดบุตร
- การรักษาฟัน
- การชดเชยค่าใช้จ่าย
- ประกันสุขภาพไม่คุ้มครองอะไรบ้าง
ในการทำประกันสุขภาพมีข้อข้อยกเว้นบางอย่างที่จะไม่ได้รับความคุ้มครองค่าใช้จ่าย
ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญมากที่ควรต้องรู้ก่อนที่จะตัดสินใจทำประกันสุขภาพ
- โรคที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง เช่น โรคที่เป็นมาก่อนการรับประกัน
- การรักษาพยาบาลที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง เช่นการผ่าตัดเพื่อการเสริมสวย ศัลยกรรมต่างๆ
- ค่าอุปกรณ์,ค่ายา,วิธีการตรวจรักษาบางประเภท เช่น การตรวจรักษาด้วยแพทย์แผนทางเลือก เช่น แพทย์แผนไทย นวด หรือ ฝังเข็ม
- ความผิดปกติของร่างกายที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง เช่นการทำเลสิค การทำคลอดบุตร
- ความบาดเจ็บที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง เช่น การบำบัดจากสารเสพติด การพยายามฆ่าตัวตาย
- เหตุการณ์บางประเภทที่เป็นผลให้เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย เช่น เกิดจากสงครามกลางเมือง เหตุชุมนุม
ข้อยกเว้นความคุ้มครองของประกันสุขภาพ
การประกันสุขภาพโดยทั่วไป จะไม่คุ้มครองการเข้าพักรักษาตัวซึ่งมิได้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือป่วยไข้ เช่น การทำหมัน การทำศัลยกรรม การลดความอ้วน การพักผ่อน รวมทั้งการรักษาโรคประสาท กามโรค การติด และการตรวจสายตา เป็นต้น ทำให้บางคนที่อยากซื้อประสุขภาพนั้น ไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพได้ เพราะประกันภัยไม่รับ ทำประกันสุขภาพ
ดังนั้นก่อนการซื้อประกันสุขภาพสำหรับตัวเราเองนั้น เราควรศึกษาข้อมูลให้มากเพื่อนำมาเปรียบเทียบ ข้อดี ข้อเสีย ของแต่ละประเภท แต่ละแบบประกัน เพื่อให้ได้ความคุ้มครองที่ครบถ้วนตามความต้องการของเรานะคะ ดัง 10 เรื่องควรรู้ก่อนซื้อประกันสุขภาพ ให้เราทราบก่อนเลือกประกันสุขภาพที่ตรงความต้องการ และ คุ้มค่าที่สุด 10 เรื่องควรรู้ก่อนซื้อประกันสุขภาพ
วิธีการเลือกแบบประกันสุขภาพที่ดีที่สุด
ก็คือต้องกลับมาพิจารณาดูว่าเรามีประกันสุขภาพไว้เพื่อจุดประสงค์อะไร และเลือกให้ตรงกับวัตถุประสงค์นั้นมากที่สุด ให้ความคุ้มครองได้คลอบคลุมความต้องการของเรามากที่สุด ในแบบที่เราสามารถจ่ายเบี้ยประกันได้ อาจจะเริ่มด้วยการเลือกจากค่าใช้จ่ายหลักๆที่คนทั่วไปมักจะต้องเจอเวลาเข้ารับการรักษาพยาบาล เช่น
- เลือกความคุ้มครองที่ต้องการ เช่น ค่าห้อง,ค่ารักษาผู้ป่วยใน,ค่ารักษาผู้ป่วยนอก และความคุ้มครองชีวิต
- มองหาโรงพยาบาลที่น่าจะได้ใช้บริการ เช่น ใกล้บ้าน สะดวก สำรวจราคา ประเมินค่าห้อง ประเมินค่ารักษา
- ตรวจสอบภาระทางการเงิน คิดทุนประกันที่ต้องการ ตรวจสอบสิทธิและสวัสดิการที่เรามีอยู่แล้ว ว่าขาดเหลือครอบคลุมค่าใช้จ่าย มากน้อยเพียงใด
- ดูอายุสูงสุดที่บริษัทจะต่ออายุกรมธรรม์ ให้เราสามารถซื้อได้ถึงช่วงอายุเท่าไหร่ มีส่วนลดใดบ้าง
- เลือกบริษัทผู้รับประกันภัย ความมั่นคงทางการเงินของบริษัท ความสามารถในการบริการของบริษัทนั้น เคลมประกันง่าย และมีสถานที่ตั้ง ข้อมูลการติดต่อที่ชัดเจน
แผนประกันสุขภาพแต่ละแบบแผนย่อม มีข้อดี ข้อเสีย แตกต่างกันออกไป จึงควรพิจารณาจากความต้องการของตัวเราเองเป็นหลัก ให้โปรประกัน เป็นส่วนหนึ่งในการแนะนำ แผนประกันสุขภาพ เพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจของคุณนะคะ สนใจประกันสุขาภาพคลิก